伴随我国人口老龄化进程的加速，失能老人的数量不断增长，其照护需求日益成为社会关注的焦点。城乡之间在照护资源的分配、服务质量和可获取性方面却存在显著差异。城市地区拥有较为完善的医疗卫生设施、专业照护人员及社会支持服务，而农村地区由于经济发展水平较低、医疗资源匮乏、社会保障体系不完善，使得失能老人面临照护困境。本文基于城乡照护资源的现状进行分析，从经济发展水平、社会资源配置、医疗健康系统、人口结构及文化认知等方面探讨城乡失能老人照护资源差异的成因，并进一步提出优化城乡照护资源配置的政策建议，为政策制定者提供参考，推动城乡失能老人照护体系的可持续发展。

　　当前，我国人口正处于快速老龄化时期，随着平均预期寿命不断延长和慢性病发生率持续上升，失能老人显著增多。失能老人对于照护服务的需求已成为社会关切的热点议题。在当前医疗保障体系逐步完善的背景下，我国针对失能老人的长期护理服务工作取得了积极进展，但城乡之间在照护资源的配置上存在显著差异，并直接导致了康复效果的不平衡。城市地区通常拥有更多的照护资源，包括更加完善的医疗卫生设施、更高水平的专业照护人员以及较为丰富的社会支持服务，而在许多农村地区，经济发展水平较低、公共资源相对匮乏以及传统家庭照护观念的影响，失能老人面临着更加艰难的照护环境。因此，深入探讨城乡之间照护资源的差异具有重要的现实意义。

城乡失能老人照护差异现状

　　城市地区照护资源充足、类型多样。在养老机构方面，城市中养老机构数量较多，可以提供从基础照护到医疗护理、康复治疗等综合服务。养老机构照护设施的建设较为先进，普遍配备电梯、无障碍设计、医疗设备等现代化设施，为老年人提供更为安全、舒适的生活环境。部分农村地区的照护机构却因为设施简陋，缺乏基本的医疗设备和安全设施，部分地区甚至依赖家庭照护或志愿者服务，照护质量和专业性低。照护者多属于低收入群体，难以承担失能老人的高额照护费用，或者缺乏足够的经济收入来支持护理人员为失能老人提供更优质的服务。在居家照护网络方面，城市居家照护网络也更为发达。

照护需求差异

　　城市地区失能老人通常需要长期、专业的照护服务。身处城市的失能老人大多面临着家庭成员工作繁忙、照护能力不足的困境，对专业照护服务的需求尤为迫切。而城市地区通过社会福利制度为失能老人群体提供了资金援助，更容易获得所需的治疗和生活支持。农村失能老人的照护需求通常较为单一，主要集中在慢性病管理和基础护理等方面。农村地区的社会保障水平相对城市也更低，许多失能老人无法依靠有限的社会福利获得经济支持;农村的家庭照护力量普遍不足，专业照护服务的供给又远远跟不上需求，使得农村失能老人面临更大的照护困境。

照护服务可获取性

　　城市地区的照护服务网络较为健全，老年人可以通过医疗机构、养老院以及居家照护等多种途径获得所需服务。城市的照护服务覆盖面广、时间灵活、照护质量有保障。相比之下，农村地区在照护服务的可获取性上面临着诸多难点。农村地区照护服务机构数量有限、分布不均，许多偏远地区的老人难以享受到近距离的照护服务。农村地区信息流通性不佳，老年人及其家庭难以及时了解照护服务的可用性和相关政策，导致服务需求与实际供给之间脱节。即使在一些农村地区存在照护服务，服务内容往往较为单一且缺乏专业性，难以满足失能老人的个性化需求。

照护服务质量差异

　　城市照护机构的资金和技术支持相对充足，能够提供综合性、多元化的长期性的照护服务，包括医疗护理、康复治疗、心理疏导等。城市的照护人员通常经过专业培训，能够为失能老人提供高质量的个性化照护服务。农村地区的照护服务质量普遍偏低，照护机构的数量有限，许多机构的服务仅停留在基础生活照料阶段，缺乏专业的医疗护理和康复服务。农村地区专业照护人员短缺，许多照护人员未经过系统的专业培训，工资待遇低，照护任务繁重，直接导致了照护质量的不稳定。许多农村失能老人无法获得个性化的照护方案，服务的针对性和有效性较差。

城乡失能老人照护资源差异成因分析

经济发展水平差异

　　城市地区的经济繁荣，不仅有助于促进医疗基础设施的建设和高质量医疗服务的完善，还吸引了更多的医疗人才和康复专业人员，让城市康复资源的可达性和质量得到提升。城市居民的收入水平也普遍较高，能够承担一定的自费照护费用，这也促进了市场化养老服务的发展;城市的照护资源相对丰富，服务种类繁多，能够满足不同需求的失能老人。农村地区经济基础薄弱，地方财政收入有限，社会资源相对匮乏。农村地区的老年人群体的家庭收入水平普遍较低，自费照护能力差，农村地区对专业照护服务的需求因此得不到有效满足。农村经济发展水平的滞后限制照护服务的供给，使得农村老年人的生活质量难以提升。

社会资源配置差异

　　城市地区具备更广的医疗服务覆盖面，三级医疗体系提供从基础治疗到专业康复的全方位服务。城市提供给失能老人群体的社会福利和社会保障体系更加完善，如医疗保险、失能补助、养老金等，可以有效减轻他们的康复费用负担。城市的社区养老和居家护理服务也相对发达，失能老人可以在家庭以外的机构中获得更多照护与康复服务，确保其照护需求得到满足。农村地区的社会资源配置相对滞后，社区照护服务普及率较低，缺乏专业的社会工作者和照护人员，社会福利体系的覆盖面和实施力度也较弱。资源配置的不均衡让农村地区的失能老人无法像处于城市的老年人一样享受优质的社会支持服务。

文化与社会结构差异

　　城市与农村在社会结构、文化认知、生活方式等方面存在显著差异，这些差异在老年人照护服务需求和资源获取上产生了深刻影响。现代化的生活方式和医疗保健理念在城市得到广泛普及。城市居民对于护理有较高的认知，也更倾向于接受现代医疗和康复技术。城市失能老人，对照护服务的需求会更加明确，且能够通过医疗保险、社会保障等途径获得康复支持。城市社区的照护服务较为完备，康复机构的分布较为密集，老年人可以更方便地获得专业的康复服务。农村地区的文化认知较为传统，许多生活在农村地区的老年人仍倾向于依赖家庭成员的照护或者传统的疗法，缺乏对现代康复治疗的了解。文化差异导致了农村失能老人群体在照护服务需求上的不均衡。农村的家庭结构则普遍以多代同堂为主，家庭成员的照护能力更受到经济状况和劳动力分布的限制，无法为失能老人提供足够的专业支持。

失能老人照护相关政策建议

加大政府投入，优化资源配置

　　一方面，政府在促进城乡照护资源均衡发展上需要发挥主导作用，进一步加大对农村地区的财政投入，完善相关补贴机制，确保农村失能老人享有基本的照护服务。增加财政支持，加大对农村养老机构和居家照护服务的财政补贴力度，重点是低收入和高龄失能老人的长期护理资金支持。建立城乡照护资源协调发展专项资金，专项用于农村地区照护基础设施建设、设备更新和人才引进。另一方面，优化照护资源布局、规划和政策引导，鼓励医疗机构和社会资本进入农村地区，推动农村照护机构的建设，提高机构床位供给量。

健全长期照护保障体系

　　城乡失能老人照护资源差异的一个重要原因是长期照护保险制度的不完善，导致农村老人难以负担高昂的专业照护费用。在已有试点经验的基础上，扩大长期护理保险覆盖范围，将农村失能老人纳入其中，并优化城乡缴费与待遇标准，确保公平性。优化城乡医保政策，确保失能老人能够获得基本医疗支持，减少其家庭经济负担。在政府基本保障的基础上，推动商业长期照护保险的发展，为城乡居民提供多元化的失能保障选择。

加强照护服务体系建设

　　政府应推动农村社区照护网络建设，鼓励社区设立日间照料中心、康复护理站等，提高农村老人的照护可及性。加强乡镇卫生院与养老机构的合作，建立“医养结合”模式，使农村老年人能够在当地获得基本的医疗照护服务。积极探索“城市—农村”照护协作机制，鼓励城市养老机构与农村机构结对合作，通过远程指导、人员培训、服务输出等方式，提高农村地区的照护水平。

强化专业人才培养与激励机制

　　专业照护人员的水平高低会影响照护服务的质量，如今农村地区长期面临着护理人才短缺的问题。农村地区需完善照护人员培训体系，建立城乡统一的照护人员职业培训制度，以此培养更多具备专业技能的照护人员。以财政补贴、职业晋升通道优化等方式，提高农村照护人员的工资水平和社会保障待遇，增强职业吸引力。推动医学院校、护理院校设立老年护理专项课程，鼓励毕业生到农村照护机构工作，并提供相应的就业补助。

推动科技赋能，提高服务效率

　　科技发展为提升城乡照护服务的公平性和可及性提供了新的机遇。信息技术、智能设备和远程医疗等新兴技术手段，在一定程度上可以弥补农村照护资源的不足。积极地发展“互联网+照护”模式，推广远程医疗、在线护理咨询、健康监测等数字化服务，使农村失能老人能够获得更便捷的医疗照护支持。鼓励政府和企业研发适用于老年人的智能设备，如功能齐全的智能监测手环、远程监护系统等，提高失能老人的自主生活能力，减轻家庭照护负担。建立全国性或区域性养老照护数据平台，实现城乡照护资源共享，优化照护服务的供需匹配。

增强社会力量参与，构建多元化照护体系

　　社会力量的广泛参与对于提升城乡照护资源的均衡发展至关重要。鼓励社会组织、志愿者和企业共同参与城乡照护服务体系建设。政府可提供资金支持和政策优惠;鼓励非营利组织、社会企业在农村地区开展失能老人照护服务;鼓励大学生、社区居民、退休人员参与照护志愿服务，形成城乡联动的社会支持体系。探索“时间银行”等互助养老的模式，让健康的老年人参与照护服务，并在未来获得相应的回报，能够提升农村地区照护资源的自我调节能力。

　　城乡照护资源的差距是多方面因素交互作用的结果，需要政府、市场、社会多方协同发力，形成多元共建的照护体系。加大政府投入、完善长期照护保障体系、强化服务能力建设、提升人才培养、利用科技创新和激励社会参与等相应措施，可以有效促进城乡照护资源的均衡发展，提高失能老人的生活质量。未来，应进一步加强政策的实施力度和可行性评估，让失能老人都能享有公平、高质量的照护服务，从而全方位构建老年友好的社会环境。

　　终审：魏文源

　　监审：董卫娟

　　编校：罗学茹