自21世纪以来，一场规模空前的“银发浪潮”席卷全球。联合国《2022世界人口展望》预测，全球65岁及以上人口的比例将从2022年的10%上升到2050年的16%。这一趋势在发展中国家尤为显著，我国作为世界上老年人口最多的国家，正以极快的速度迈入老龄化社会。第七次全国人口普查揭示，中国60岁及以上人口已达2.64亿，占总人口18.7%，其中，农村老龄化率高出城市7.99个百分点，老龄化问题已然成为我国经济转型与可持续发展道路上的关键挑战。

　　丹阳市作为长三角城市群关键节点，其人口变迁轨迹具有多重研究价值。从地理区位来看，该市地处苏南经济发达区域，2023年人均GDP达到15.1万元，为江苏省平均水平的1.3倍。人口结构方面，2022年户籍人口78.96万人，其中城镇人口为47.96万人，年出生人口2917人，死亡人口7166人，出生率3.7‰，死亡率9.1‰，人口自然增长率降至-5.4‰。丹阳市同步出现了经济强县与老龄化深度发展并存的现象，为研究经济发达地区农村老龄化问题提供独特样本。

丹阳市农村人口老龄化现状

老龄化程度与增长速度

　　第六次(2010年)和第七次(2020年)全国人口普查数据显示，丹阳市农村地区人口老龄化呈现加速发展态势。如图1所示，2010年农村常住人口中60岁及以上老年人口占比为19.6%，65岁及以上人口占比12.5%;至2020年，这两个指标分别攀升至23.21%和17.33%，10年间分别净增3.61和4.83个百分点，年均增幅达0.36和0.48个百分点。

图1 2010—2020年丹阳市农村老龄人口比重变化趋势

(图片来源：作者自制)

老年人口结构现状

　　依据第七次全国人口普查数据，丹阳市常住人口年龄结构呈现出特定分布，如图2所示，其中，0—14岁人口在常住人口中仅占12.29%，预示未来劳动力不足;15—59岁核心劳动年龄人口占比64.49%，较2010年第六次人口普查下降8.26个百分点;60岁及以上人口占比23.21%，其中，65岁以上人口占比17.33%。

图2 丹阳市常住人口年龄构成分布(2020年)

(图片来源：作者自制)

老年人口生活状况现状

　　1.经济收入状况

　　丹阳市农村老年人经济收入来源多元但总体水平较低。根据丹阳市民政局与统计局联合开展的农村老年人口经济状况专项调查，2022年丹阳市农村60周岁及以上老年群体人均年收入为14 400元，其收入构成呈现显著差异性特征如图3所示：子女赡养费仍是主要经济来源，占比达45.2%;个人劳动所得占比31.7%;养老金收入占比19.8%;值得注意的是，仍有3.3%收入来源于其他渠道(包括社会救助、资产性收入等)(见图3)。

图3 丹阳农村老年人口经济收入构成(2022年)

(图片来源：作者自制)

　　2.养老保障状况

　　丹阳市已基本构建了“居家为基础、社区为依托、机构为补充”的养老服务体系。制度层面，城乡居民基本养老保险覆盖广泛，2023年农村居民参保人数达30万人，参保率超95%，保障老年人基本生活。针对特殊困难群体，建立分层分类养老援助机制，对60周岁以上低保、特困等半失能、失能老人，分别提供每月400元、600元服务补贴;80周岁及以上普通老人每户每月发放60元援助金。同时，推行分档尊老金制度，80—89岁、90—99岁、百岁老人分别按月发放50元、100元、400元，覆盖全市户籍高龄老人。但当前体系仍存在显著短板，医疗资源供给不足，全市各级各类医疗卫生机构实际开放床位3 789张，每千人床位数仅为3.7张;养老护理队伍结构性矛盾突出，434名护理员中持证率81%，50岁以上养老护理员271人，占比高达62.4%，35岁以下养老护理员81人，仅占比18.6%。

　　3.医疗服务状况

　　丹阳市基层医疗卫生服务机构网络基本实现行政村及社区服务全覆盖，包含17家基层医疗机构及135个村级卫生站点，慢性病管理取得阶段性成果。例如，丹凤社区卫生服务中心慢筛中心辖区覆盖15.6万人口，其中，慢性病患者1.8万人(占11.5%)，为应对老龄化挑战，该中心2024年通过门诊、村居筛查及老年体检等多元化方式完成10248人普通人群筛查(覆盖率6.6%)，检出糖尿病患者500余人(占筛查人数4.9%)、高血压前期患者100余人(占筛查人数1.0%)。但服务能力建设仍滞后于需求演变，全市拥有乡村医生231名，其中，45岁以上202人，60岁以上95人，超过退休年龄聘用的134人。

丹阳市农村人口老龄化的问题

劳动力短缺与农业发展困境

　　高龄人口为主导的人口结构，直接导致农业劳动力供给出现质量与数量的双重衰减。大量青壮年劳动力持续向非农产业转移，致使农业从业群体呈现“高龄化—低技能”的特征，这种结构矛盾会动摇现代农业发展要素基础。老年劳动者群体受机械操作能力欠缺、体能衰弱以及劳动耐受度下降等问题，导致单位时间内劳动力供给强度低于较青壮年群体，形成显著的劳动生产率缺口。同时，老年务农群体观念较为传统，对智能装备、生物技术等现代农业技术接受度低，技术采纳滞后，阻碍生产模式转型。在劳动密集型生产模式难以为继的背景下，农业劳动力供给的数量缺口与质量落差形成叠加效应，影响农业产业的发展。

经济收入不稳定

　　当前，农村老人收入结构呈现“子女赡养为主，劳动收入为辅”的特征。青壮年劳动力持续外流导致老年群体被迫成为农业生产的主力，但其体能与技能不足，致使劳动生产率明显下降，农业收入波动大。此外，外出务工子女的经济供给往往存在非周期性与不确定性，使得赡养收入难以形成稳定保障。老年群体收入结构脆弱，抗风险能力不足。收入来源的单一性与非持续性特征，一定程度上可能使村民的生活再次陷入困境。

养老服务体系供需失衡

　　快速增长的老年群体与滞后的养老服务形成尖锐矛盾，显著加重了社会养老负担。失能照护、慢性病管理等专业化服务需求激增。在供给方面，农村养老资源严重不足，养老机构床位短缺，专业护理人员稀缺，多数地区缺乏医疗和养老结合的服务，现有服务多停留在基础生活照料层面，难以满足多元化需求。加之，财政方面压力日益凸显，随着缴费人数减少、领取养老金人数增加，养老金支出增速远超财政收入增长，养老基金可持续性面临挑战。养老问题逐渐制约了农村的可持续发展。

医疗卫生服务压力增大

　　基层医疗服务能力与老年人健康需求之间存在显著落差。随着老年人口慢性病患病率攀升及多病共存现象加剧，基层医疗需求显著扩张，连续性医疗服务供给能力不足的矛盾日益突出。乡村医生队伍老龄化严重导致服务能力代际衰减，传统诊疗模式难以适应老年群体多元化健康需求。传统以急性病诊疗为核心的服务模式与老年人长期健康管理需求错位，基层医疗机构慢性病防控、康复支持等关键功能弱化，迫使大量老年患者向高等级医院集中，进一步加剧医疗资源的结构性紧张。这种供需矛盾与服务体系缺陷的叠加效应，正持续推高农村地区老年健康服务的系统性压力。

农村人口老龄化现状对策

优化农村劳动力结构

　　优化丹阳市农村劳动力结构需从多层次构建系统性对策体系。首要任务是强化政策引导机制，通过建立青年人才返乡创业扶持平台，实施专项补贴、税收减免、金融信贷等激励政策，吸引具备现代农业生产技能的青壮年劳动力回流农村、扎根农村。同时，应完善职业农民培育体系，依托农业技术推广站和职业院校资源，针对中青年农民开展智慧农业、电商营销、农机操作等定向培训，推动传统农民向复合型职业化人才转型。针对老年劳动力占比高的现状，需制定适老化就业政策，鼓励低龄健康老人参与农业技术指导、农产品质量监督、农事经验传习、乡村治理等非体力型或轻体力型工作，配套弹性工作制度与健康保障措施。同步推动农业产业链延伸工程，发展休闲农业、农事研学体验等三产融合项目，创造多元化就业岗位，并推进农村基础设施现代化建设，构建可持续发展生态，从根本上破解农村劳动力老龄化与空心化困局。

提高老年人经济收入水平

　　一是发展适老产业。结合本地农业和文旅资源，开发康养旅游、手工艺加工等特色项目，鼓励企业推出适合老年人的健康食品、农副产品，拓宽增收渠道。二是激活老年人力资源。针对有技能的老年人建立人才库，组织参与乡村产业指导、非遗传承或社区服务，通过“银龄返聘”实现经验价值转化。三是完善支持体系。政府可通过税费减免、创业补贴引导社会资本投入老龄产业，同时加强老年技能培训，开设电商、种养殖等实用课程，支持老年人参与合作社或互助组织，发展集体经营项目。通过产业带动与资源整合，帮助老年人增收的同时推动乡村振兴。

引导和实行多元化养老保障体系

　　针对丹阳市农村老龄化现状，构建多元化养老保障体系需多方协同。政策层面，应强化基础保障，完善城乡居民养老保险制度，提高财政补贴力度，推进土地流转收益部分注入养老基金，增强农村养老支付能力。服务供给上，整合乡镇医疗资源，升级村卫生室为医养融合服务站。社会参与方面，推广“时间银行”，志愿服务时长可兑换养老服务或实物补贴。培育社会组织，开展活动，提升老人自我服务能力。此外，还要培育多元养老观念，强化硬件设施建设，加大新型养老方式扶持，促进养老模式融合与产业发展。

提高医疗服务水平

　　一是夯实基层医疗基础。推进乡镇卫生院、村卫生室标准化建设，配齐医疗设备并加强全科医生培训，重点提升慢性病诊疗能力，打造“15分钟健康服务圈”。二是深化医联体协作机制。推动市级医院与基层医疗机构结对帮扶，通过远程会诊、专家下乡巡诊、双向转诊等，促进优质医疗资源下沉，缩小城乡医疗差距。三是大力推进智慧医疗深度。建立全域老年人电子健康档案数据库，推广“互联网+医疗”服务，依托平台开通在线问诊、药品配送、预约转诊等功能，打破时间与空间的限制，为行动不便的农村老人提供便捷、高效的医疗服务，切实解决农村老人就医难的问题，提升整体医疗服务的可及性与公平性。四是优化慢性病管理服务。针对老年群体高发疾病，组建家庭医生签约团队，定期开展健康筛查和个性化干预，试点“健康积分”激励机制，鼓励老年人参与健康管理。五是完善人才引育政策。定向培养乡村医生，提高基层医务人员待遇。通过多措并举，构建覆盖全面、资源均衡、服务便捷的医疗体系，切实增强群众健康获得感。

　　丹阳市作为长三角经济发达地区农村老龄化的典型样本，其人口结构转型与养老困境揭示了我国城镇化进程中农村养老问题的复杂性与紧迫性。针对当地农村老龄化问题，文章针对性地提出具体措施。丹阳案例的实践意义在于，经济发达地区农村老龄化治理需突破单一政策思维局限，转向系统性的制度创新。未来研究应进一步关注城乡要素流动对养老格局的动态影响，积极探索数字化技术在养老场景中深度应用，并通过对区域经验的提炼为同类地区提供具有可复制性的治理范式。唯有通过制度优化、技术赋能与社会共治的协同推进，方能实现农村老龄社会的可持续转型，为乡村振兴与共同富裕目标奠定坚实基础。

　　终审：魏文源

　　监审：李晓亚

　　编校：李保燕

　　网络：吴飞飞