在乡村振兴背景下，提升农村医疗服务质量具有十分重要的意义。农村院前急救是保障人民群众生命安全的重要手段，在提升农村医疗服务质量中起着关键作用。现通过对四川省攀枝花市农村院前急救现状开展问卷调查，发现基础设施薄弱与资源配置不均、急救人员短缺与专业能力不足、保障力度不足是制约农村院前急救发展的主要因素，进一步提出完善急救基础设施与加强资源整合、加强急救人员培训与队伍建设、加大政策支持力度与完善投入保障机制等对策，旨在推动农村院前急救服务体系建设，提升农村院前急救响应能力和救治水平，促进农村地区医疗服务质量的整体提升，为全面推进乡村振兴提供坚实的医疗保障。

　　攀枝花市位于川滇交界处，地形复杂且交通不便，面积约7 440平方千米。第七次全国人口普查数据显示，2020年攀枝花市常住人口121.22万人，其中，居住在乡村的人口为36.88万人，占30.42%;65岁及以上人口为19.25万人，占总人口的15.88%，高于全国平均水平。随着老年群体急救需求的增加，急救资源供给压力也逐步加大。为此，完善急救服务体系成为当前亟待解决的问题。

乡村振兴背景下攀枝花市农村院前急救现状调查分析

调查对象及内容

　　综合考虑医疗机构的类别、地理位置、发展程度等因素，从攀枝花市农村地区覆盖面较广的三个县区抽取24家基础条件较好的医疗机构进行调查(6家县级医院、18家乡镇卫生院)。调查内容包括机构类别、医护人员配置、急救培训情况、急救设施设备等。

资料收集及统计学方法

　　采用问卷调查法，共发出问卷24份，收回24份，问卷回收率100%。用双人独立录入法将调查数据录入Excel进行整理，再转入SPSS统计软件进行描述性统计分析。

调查结果

　　1.医护人员配置情况

　　参与调查的24家医疗机构共有急救医护人员120名，占攀枝花市院前急救人员的25.7%。其中，男性45人，女性75人。按从事急救工作年限统计，小于1年的55人;大于1年小于5年的32人;大于5年小于10年的12人;大于10年的21人(见表1)。

　　2.急救培训情况

　　在2022年—2024年期间，6家县级医院参加急救培训的人数为60人，占急救医护人员的比例为50%;18家乡镇卫生院参加急救培训的人数为36人，占急救医护人员的比例为30%;另有24人未参加急救培训，占急救医护人员的比例为20%。

　　3.急救设备配置情况

　　参与调查的24家医疗机构中，90%以上的医疗机构配置了急救包、心电图机、担架、吸氧等急救设备，不足30%的医疗机构配置了呼吸机、CT检查、除颤仪等急救设备。24家医疗机构急诊科建设、人员、急救设备、救护车配置的完善程度达到75%以上的有6家，占比17%，均为县级医院;完善程度在50%以下的有12家，占比50%，均为乡镇卫生院(见图1 )。

乡村振兴背景下攀枝花市农村院前急救面临的困境

基础设施薄弱与资源配置不均

　　其一，农村院前急救设施薄弱。调查结果显示，攀枝花市乡镇卫生院急救设施设备整体配置不如县级医院。现有的农村急救设施不能满足人民日益增长的需求，急救响应速度和处理能力受到限制。

　　其二，农村院前急救资源配置不均。根据攀枝花市2024年院前急救数据统计显示，全市农村地区救护车数量仅占全市救护车总量的28%，急救人员的数量和专业水平也远低于城市标准。这种资源配置不均衡造成攀枝花市农村院前急救服务的供给无法覆盖所有农村居民，急救响应时间长，严重影响了农村地区人民群众的公共健康安全。

急救人员短缺与专业能力不足

　　其一，急救人员短缺是制约农村院前急救质量提升的关键因素。调查结果显示，24家医疗机构急救人员仅占全市院前急救人员的25.7%，部分县域急救站点甚至缺乏专职急救人员，急救人员的不足直接影响到急救效率和质量。

　　其二，急救人员的专业能力无法满足人民日益增长的急救服务需求。急救服务的特殊性要求急救人员既要掌握基础医学知识，又要具备较强的应急处理能力和过硬的心理素质。而大多数农村院前急救人员主要来自基层医疗卫生机构，其专业能力不足;同时，农村院前急救人才培养多以外出培训、研讨、学习为主，时间短，提高专业技术水平效果不明显。调查结果显示，2022年到2024年，攀枝花市18家乡镇卫生院参加急救培训的人数为36人，占比仅30%;培训内容多为基础医学，且缺乏针对急救和应急的专业课程。

保障力度不足

　　其一，相关政策有待完善。虽然我国政府对急救事业给予了一定的关注，但相关政策支持仍然不足。其二，资金缺乏保障。现有的急救体系大多依赖政府投入，资金的有限性使得院前急救服务难以覆盖所有农村地区，特别是一些偏远乡村和山区，无法及时提供急救服务，急救效率低下。

乡村振兴背景下攀枝花市农村院前急救发展路径

完善急救基础设施，加强资源整合

　　农村院前急救的有效发展离不开急救基础设施的完善与急救资源的合理整合。其一，完善急救基础设施。提升急救服务能力的关键在于加强急救设备的管理与更新。攀枝花市可依托现有乡镇卫生院和村卫生室建设急救站点，结合当地特点，进行急救设施的升级改造;根据不同地区的需求和道路条件，合理规划急救车的数量与规格，保证急救车出发及时与全程救治能力;采用先进的信息技术手段，建立区域急救调度平台，保证急救信息系统互联互通，实现对急救资源的动态调配与快速响应，提升整体服务能力。

　　其二，加强资源整合。加强农村急救站点建设，保证城乡之间的基础设施布局均衡，缩小城乡之间的差距。在推进紧密型县域医共体建设进程中，整合急救资源，优化县、乡、村三级医疗卫生服务网络，通过资源共享和设备共用，减少重复建设并提升资源使用效率。同时，积极探索在偏远农村地区开通航空救援通道，构建城乡空地急救一体化模式。

加强急救人员培训与队伍建设

　　其一，增加急救人员数量。首先，截至2021年底，全国已有县级医疗卫生机构2.3万个，乡镇卫生院3.5万个，村卫生室59.9万个，实现县乡村全覆盖。这能为完善农村院前急救体系提供宝贵的人力资源。其次，攀枝花市可借助社会力量来拓宽急救人员的来源，以扩大急救服务覆盖面。最后，在政府引导下，吸引更多医学毕业生参与“大学生乡村医生专项计划”等项目，前往农村地区工作，持续开展城乡医疗对口支援，解决农村院前急救人才短缺问题。

　　其二，提升急救人员专业能力。农村急救服务队伍的建设需要结合当地实际情况，采取多层次和全方位的培训模式。首先，国家卫生健康委、国家发展改革委等九部门联合制定的《关于进一步完善院前医疗急救服务的指导意见》提出，农村地区建立县级急救中心—中心乡镇卫生院—乡镇卫生院三级急救网络，加强对乡村医生的培训，充分发挥乡村医生在院前医疗急救中的作用。攀枝花市可根据该政策，形成以政府为主导的急救人员培训项目，推动急救人员的规范化培训与管理，强化其急救技能的培养。其次，健全农村急救专业人员培训制度，建设市、县级院前急救培训基地，定期开展院前急救培训，提高院前急救技能。农村院前急救人员的培训内容要涵盖基础急救知识和常见病的应急处理，并且要额外增加对灾难急救和公共卫生事件应急处理等特殊场景的训练。急救人员的培训可以通过定期举办专题培训班、模拟演练和远程教育等实现。特别是在乡村医疗服务网点，要定期组织全员培训，以提高人员的应急处理能力和专业水平。

加大政策支持力度，完善资金投入保障机制

加大政策支持力度和完善资金投入保障机制是农村院前急救得以持续发展的关键。

　　其一，加大政策支持力度。《“健康中国2030”规划纲要》明确提出，“进一步健全医疗急救体系，提高救治效率”。在此背景下，攀枝花市应高度重视农村院前急救体系建设，推动急救体系的统筹规划，并加强监督和评估，保障政策实施的透明性和公正性。

　　其二，完善资金投入保障机制。《“健康中国2030”规划纲要》明确提出，“中央财政在安排相关转移支付时对经济欠发达地区予以倾斜，提高资金使用效益”。《国务院关于实施健康中国行动的意见》提出，“加强财政支持，强化资金统筹，优化资源配置，提高基本公共卫生服务项目、重大公共卫生服务项目资金使用的针对性和有效性”。财政支持的核心在于合理引导资金使用方向，并保证其精准落实。首先，政府在编制财政预算时要优先保障急救服务的相关投入，特别是在急救设备的更新与急救人员的培训方面。其次，对于经济基础较为薄弱的地区，政府可借助社会力量筹集农村院前急救服务所需的资金。最后，政府可以使用“财政+保险”模式，促进急救服务体系的持续完善。

　　在乡村振兴背景下，攀枝花市农村院前急救的发展存在着基础设施薄弱、急救人员短缺以及保障力度不足等问题。针对这些问题，完善急救基础设施、优化资源配置、加强急救人员的专业培训和队伍建设、加强政策支持力度和完善投入保障机制是解决问题的关键路径。攀枝花市要结合现有政策和地方实际，加强急救资金的精准投放，促进急救服务制度的优化，推动农村院前急救服务体系的建设，提升急救人员应急响应能力，为全面推进乡村振兴提供坚实的医疗保障，提升农村居民的健康水平，保障农村居民的生命安全。

　　终审：魏文源

　　监审：李晓亚

　　编校：罗学茹